Картинката над публикацията е нещо, което много често различни инфлуенсъри и дори лекари споделят от доста време и би трябвало да илюстрира твърдението, че холестеролът в опитите си да поправи щетите, които високата кръвна захар нанася в крайна сметка се натрупва в прекомерно големи количества и тогава образува артериални плаки и съответно води до сърдечно-съдови заболявания.
Ние разбира се поддържаме тезата, че високата консумация на захари и усвоими въглехидрати (комплексни въглехидрати) са основна причина за сърдечно-съдовите заболявания и че холестеролът сам по себе си не е нещо вредно в едно нормално функциониращо тяло.
Най-малкото той е част от всяка една клетъчна мембрана, като осигурява тяхната стабилност и гъвкавост. Той е и прекурсор на стероидните хормони – естроген, тестостерон, кортизол и ни дава част от специфичните полови характеристики. С негова помощ тялото обработва мазнините, т.к. той е съставна част и на жлъчните киселини. Той е и прекурсор за производството на вит D – без холестерол няма да има и вит D, колкото и време да седим на слънце. Без него няма и правилна мозъчна дейност – той участва и в нервната сигнализация.
Но конкретно на въпроса – картинката илюстрира една широко циркулираща заблуда – че захарта поврежда кръвоносните съдове, а холестерола ги поправя до момента в който се натрупва прекалено голямо количество и създава плаки и стеснения.
Това обяснение е вярно до частта в която захарта уврежда кръвоносните съдове и създава възпаления в тях, но от там нататък нещата се случват по малко по-различен начин.
Хронично високата кръвна захар от недобре контролиран диабет или честите скокове в кръвната захар нарушават ендотелът на съдовете където попадат частици LDL холестерол. Те са основната съставна част на атеросклеротичните плаки. Този холестерол често е окислен, което предизвиква възпаление. В състава на тези плаки влизат още и по-малки количества мазнини, калций, който прави плаката твърда, фиброзна тъкан (колаген и еластин), които стабилизират плаката и възпалителни клетки – макрофаги и т-клетки, както и мъртви клетъчни остатъци, които пък я правят голяма и нестабилна.
А ето и как се случва целият процес.
При нормални обстоятелства LDL e голяма частица с ниска плътност, която пренася холестерол – т.нар. Pattern А LDL. Голямата част от тези частици не идва чрез храната, а се произвежда в тялото ни поради функциите, които изпълнява и нуждата ни от него.
Този тип LDL холестерол не е ЛОШ, затова не е правилно винаги да наричаме HDL добър, а LDL лош . LDL Pattern A е ДОБЪР.
Как LDL става лош?
Когато кръвната ни захар се повиши в следствие от консумация на големи количества захари и/или усвоими въглехидрати (да, ориз, картофи, зърнени храни и т.н. имат същия краен ефект, както и консумацията на захар) организмът ни вижда тази ситуация като спешна, защото излишната глюкоза в кръвта е токсична.
Тогава тялото ни отговаря със секреция на инсулин, който трябва да премести глюкозата в клетките, където тя да бъде изгорена за енергия. Този процес спира изгарянето на мазнини и нарежда на черния дроб да се справи с излишната захар. До тук всичко е нормално и е част от естествения процес при който тялото обработва захарта.
Бедите обаче започват, когато черният ни дроб получи твърде много захар и този процес вече не може да работи, защото клетките не могат да обработят и изгорят подобно количество захар.
Да, разходки, спорт и друга физическа активност ще увеличат способността на клетката ни да поеме и изгори повече захари, но дали проблемът е в това, че не ходим 5км след хранене или пък сме яли нещо, което не е ОК и това е причината за повишена кръвна захар няма да коментираме и ще оставим всеки сам да си помисли и реши, кой е правилния подход.
Единствения възможен ход за тялото ни в такава ситуация е да превърне захарта в мазнини. Този процес наричаме Де ново липогенеза – производство на мазнини от захари.
Така черния ни дроб превръща излишната кръвна захар в триглицериди (мазнини).
На този етап черния ни дроб вече е пълен с триглицериди и трябва да се отърве от тях защото той не е пригоден да съхранява твърде много мазнини, т.к. това би причинило чернодробна стеатоза (омазнен черен дроб).
И това ни води до следващата стъпка в процеса – черния дроб „товари“ триглицеридите в по-големи транспортни частици VLDL и ги освобождава в кръвта. Така VLDL доставя мазнините до тъканите и съответно, когато бива разтоварен се превръща в IDL и LDL (Intermediate Density Lipoprotein и Low Density Lipoprotein). IDL е преходна фаза на частично разтоварен VLDL преди да се превърне в LDL или да бъде изчистен от черния дроб.
Дали така получените частици LDL ще бъдат добрият Pattern A LDL или лошият Pattern B LDL зависи основно от нивото на триглицеридите в кръвта – ако то е ниско ще получим Pattern A, ако е високо ще получим Pattern B.
Високите триглицериди причиняват този основен проблем – LDL се препълва с триглицериди и така вече навлизаме във фаза на мастната обмяна, която не е нормална. Тогава хепатичната липаза премахва триглицеридите от LDL и така от голяма пухкава частица LDL Pattern A се превръща в малка, плътна, лесно окислима и лесно навлизаща в артериалните стени частица LDL Pattern В и ако артериалните стени са вече увредени от системния възпалителен процес, който високата консумация на въглехидрати предизвиква това стартира процеса на формиране на артериална плака.
Причината за високите триглицериди в кръвта пък е именно голямото количество VLDL, което черният дроб произвежда при излишък на захари. Ако VLDL се произвежда в твърде големи количества или се разгражда бавно (например поради намалена активност на ензими като липопротеин липаза), триглицеридите се натрупват в кръвта.
Това, което ни внушава картинката всъщност не е естествен, нито защитен процес, а резултат от претоварване на LDL с триглицериди поради твърде голямото количество захар в кръвта ни.
Или ако можем да опростим целия процес само до едно изречение – претоварването със захар принуждава тялото да произведе твърде голямо количество триглицериди и процесът на изчистване на тези триглицериди води до създаване на малки плътни LDL частици.
Целия този процес е просто отговор на претоварения с въглехидрати организъм. Холестеролът не се опитва да поправя нищо. Увеличения брой LDL Pattern B е просто реакция на организма, която в комбинацията с възпалителните процеси, които захарите предизвикват в ендотела води до формиране и натрупване на артериална плака.
Тъй като нямаме цел и причина демонизираме нито захарта, нито всички други видове усвоими въглехидрати като самоцел сме длъжни да споменем, че освен претоварването със захари има и други фактори, които могат да доведат до възпалителни процеси в кръвоносните съдове или оксидация на холестерола. Но консумацията на захар и уврежданията причинени от нея са причина за поне 80% от тези увреди. Останалите 20% остават за хронични възпаления поради други причини – заседнал начин на живот, алкохолизъм, замърсен въздух и тютюнопушене, както и някои редки генетични заболявания.
Надяваме се, че успяхме да внесем яснота в една често тиражирана заблуда в последно време и в същото време бихме искали отново да припомним и друга често срещана заблуда – че има някаква разлика в естествените и рафинираните захари и усвоимите въглехидрати. Молекулите на глюкозата и фруктозата са абсолютно еднакви и в ябълката и в обикновената бяла захар. За тялото ни няма никаква разлика дали ще прекалим с най-обикновена захар или с плодове, варива или зърнени храни.
Излишна захар неминуемо ще задвижи всички тези процеси, които току що описахме. Да, фибрите в плодовете ще забавят донякъде процеса на освобождаване на захарите в кръвта, високото количество мазнини в шоколада ще направят точно същото, но в крайна сметка тези захари са в нас и трябва да бъдат преработени.
